小型猪新生儿多器官障碍综台征模型
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小型猪新生儿多器官障碍综台征模型

时间:2021-03-16    访问量:5

  多器官功能障碍综合征是新生儿的常见危重症或是多种危重病症的不良转归,是新生儿危重救治中的难题。新生动物MOD模型的成功建立,为临床新生儿MODS的防治研究提供了实验条件。选用新生猪复制MODS模型有以下几个原因:新生猪的呼吸系统、泌尿系统和血液系统等与新生婴儿很相似;新生猪易于外科手术操作,有利于血流动力学监测和多次采血、多项指标测定;新生猪体型大小适合进一步研究MODS的防治方法,技术操作可行性高,如换血或连续静-静脉血滤过等血液净化治疗方式。

  研究模型实例:多器官功能障碍综合征模型  新生长白猪,实验前适应环境24小时,术前常规禁食,房间温度保持在20~25℃。术前氯胺酮10~15mg/kg和安定2.5~5mg/kg肌肉注射,术中0.1%氯胺酮静脉注射维持。无菌操作,在中、下腹正中切口6~10cm,打开腹腔,在距离盲肠末端4~5cm处用4号丝线结扎,在盲肠最游离末端作一个直径为1cm的孔,血管钳撑开肓肠孔以确保其开放,然后将盲肠放回腹腔复位,逐层关闭腹腔。对照组实行剖腹和肓肠探查术,不作盲肠结扎加穿孔手术。

  进行持续的心脏和呼吸功能监测,当心功能不全时,给予静脉滴注多巴胺5μg/(kg·min)维持血压,呼吸功能不全时,实行机械通气。手术开始到实验结束,给予肠外营养,每天每千克体重给予10%葡萄糖100ml,5%氨基酸20ml,0.9%氯化钠12ml,10%KCl 2ml,维生素C 0.2g。在术后0小时、24小时、48小时、72小时、96小时和120小时采静脉血,检测血清生化指标和血小板,抽取动脉血检测血气指标。新生动物模型中多器官功能障碍的判断尚无明确标准,周文良等根据成年动物MODS模型的判断标准制订了新生动物MODS模型建立成功与否的判断标准:①肝功能障碍:ALT≥2倍对照组;②肺功能障碍:动脉血氧分压(PaO2)比对照值降低35%和(或)动脉血CO2氧分压(PaCO2)超过对照值40%;③凝血功能障碍:血小板≤70%对照值,凝血酶原时间(PT)比对照值延长≥3秒:④心功能障碍:血CK-MB≥3倍对照值;⑤肾功能障碍:Cr>2倍对照值;⑥胃功能障碍:腹胀、肠坏死。动物手术24小时后同时或相继出现两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭时,表示模型建立成功。

  在这个模型中,首先是血气分析的变化,乳酸升高、血氧分压降低、二氧化碳分压升高,随后是肝、肾、血液系统和心脏系统的多器官功能障碍。

  该模型是可行和实用的,但是也存在一些缺陷。新生动物的免疫反应、应激性个体差异大,肠道菌群定植不稳定,易发生细菌移位,感染发展迅速,模型建立过程中,病情难以控制,有一定的猝死率。同时,在相同手术操作、护理与喂养条件下,新生动物术后表现仍存在较大的个体差异。